陈 敏

    (济南市中西医结合医院心内科，山东 济南，271100)

    高龄非瓣膜性心脏病伴房颤会影响患者的生活质量，提高致残率和病死率。许多老年人常患有多种慢性疾病，例如高血压、高血脂等，通常需要用药治疗，在临床治疗时，可能会出现药物相互作用、不良反应等问题，增加药物治疗的风险[1]。此外，大部分老年患者血管壁薄而脆，容易引发出血事件。因此，在选择药物治疗方案时需要慎重考虑患者年龄以确保安全性。我国高龄非瓣膜性心脏病伴房颤的临床用药主要包括华法林和利伐沙班两种药物。华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药物，相比于其他一些抗凝药物，如肝素，华法林的抗凝效果是可逆的，但其剂量需要定期监测，并且根据监测结果进行调整。患者需要进行国际标准化比值(INR)的检测，确保药物剂量在治疗范围内[2-3]。利伐沙班是一种直接Xa因子抑制剂，相较于华法林这种传统的口服抗凝药物，利伐沙班不需要进行定期INR检测和剂量调整，使治疗过程更加简单方便。利伐沙班的出血风险较低，可有效降低高龄患者病死率。联合应用两种抗凝血药物或可经由不同抗凝机制发挥更强的抗凝效果，降低卒中的发生风险[4]。本研究比较了高龄非瓣膜性心脏病伴房颤患者单用华法林片与华法林联用利伐沙班抗凝的临床疗效，以期为临床治疗提供参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021年7月—2022年7月济南市中西医结合医院收治的168例高龄非瓣膜性心脏病伴房颤患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和研究组，各84例。对照组男44例，女40例；年龄62 ～79岁；病程1～3年。研究组男41例，女43例；年龄61～76岁；病程1～3年。采用纽约心脏病学会NYHA心功能分级标准，对168例患者进行心功能分级。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表1。本研究经济南市中西医结合医院医学伦理委员会审查通过，家属知情并签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料对比[()/n(%)] ......