付维林

    (临清市人民医院理疗科，山东 聊城，252600)

    腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是以下肢麻木、腰腿痛等为主要症状的常见腰部疾病，通常由长期累积性损伤、炎性反应刺激、机械性压迫等因素引起，好发于老年群体[1-2]。老年LDH患者往往合并严重心脑血管疾病，属手术禁忌，而且药物疗法难以取得理想效果，所以常对老年LDH患者进行腰椎牵引治疗[3]。该法通过对腰椎施加牵引力、反牵引力，可以增大腰椎间隙，减轻神经根挤压程度，但是对部分老年患者无效[4]。历代医家将LDH病因病机归结为气血瘀滞、外感风寒湿邪、肾虚腰失所养导致经络不通三个方面，认为通过采用针灸、推拿等外治法可以取得满意疗效[5]。因此，本研究选取临清市人民医院收治的92例老年LDH患者展开研究，就针灸推拿联合牵引应用在老年LDH患者中的临床疗效及有效性展开分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年3月—2022年8月临清市人民医院接收的92例老年LDH患者作为研究对象，参照随机数表法将其分为对照组与观察组，各46例。对照组男26例，女20例；年龄60～81岁，平均年龄(70.90±4.50)岁；病程10～59个月，平均病程(34.70±3.80)个月；中央型22例，旁中央型15例，旁侧型9例。观察组男29例，女17例；年龄61～82岁，平均年龄(71.30±4.40)岁；病程13～60个月，平均病程(35.20±3.40)个月；中央型20例，旁中央型16例，旁侧型10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者及其家属知情且接受研究方法。本研究经临清市人民医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    诊断标准：①西医：参照《腰椎间盘突出症诊疗指南》[6]，症状：有间歇性跛行、麻木、坐骨神经痛、腰痛，疼痛多呈放射性，出现部位为臀后部、小腿外侧、腰骶部、大腿后外侧等，难以长距离步行。体征：腱反射改变、脊柱侧弯、肌力改变等，直腿抬高试验、仰卧挺腹试验、屈颈试验等呈阳性。腰椎正侧位X线平片存在椎间隙宽度改变，CT呈硬膜囊向一侧推移等。②中医：参照《中医病证诊断疗效标准》[7]，辨证为血瘀证，症见：痛有定处、腰部板硬、痛处拒按、腰腿痛如刺、日轻夜重、俯仰旋转受限，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

    纳入标准：①符合上述诊断标准；②具备正常交流、认知功能 ......