脑梗死患者血纤维蛋白原和脂蛋白(ａ)水平与颈动脉硬化的关系(2)
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3 讨论
本文结果表明，在脑梗死患者中，出现颈动脉粥样硬化病变的患者平均Fib水平和LP(a)水平 显著高于无颈动脉粥样硬化者，随着Fib水平和LP(a)水平的升高，颈动脉粥样斑块的发生率 也显著上升，提示在脑梗死患者中血Fib、LP(a)水平和颈动脉粥样硬化程度之间有密切的相 关性。
Fib在凝血、血小板聚集、纤溶活性调节和动脉粥样硬化(AS)的发生、发展过程中起着重要 的作用[3、4]。纤维蛋白原及其降解产物可刺激平滑肌细胞由动脉中层迁移至内膜 并在内膜增殖引起患者的内皮功能异常[5]，并促进血管内膜吸附脂蛋白，增加脂 质在纤维斑块中的聚集，导致动脉硬化和血栓形成。血浆高Fib水平使粥样斑块巨噬细胞 帽的渗透性改变和斑块破溃的危险因素[6]，因此，高Fib水平与颈动脉粥样硬化及 斑 块溃疡和血栓形成有关。有报告，高Fib水平是AS的独立危险因素[1]，与进 展性的颈动脉粥样硬化有关(动态观察3个月后，彩色多普勒检查斑块与初始比较增加20%)
[7]。与本文结果相符。
LP(a)升高与冠心病、脑卒中等AS性疾病密切相关。其作用机理目前认为主要与胆固醇代谢 及纤维蛋白水解作用有关[8] ......
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