非体外循环冠状动脉旁路移植术46例的手术配合
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[关键词] 非体外循环；冠状动脉旁路移植术；手术配合
中图分类号：R541.4；R473.6 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2007)03 _0213_02
非体外循环冠状动脉旁路移植入(OPCAB)是20世纪90年代中期发展的微创技术。OPCAB手术与 常规冠状动脉旁路移植术(CABG)相比较，具有创伤小，手术简单，避免了体外循环所带来 的肺、脑、肾和血液的损害，心脏的缺血和再灌注损伤较轻，减少术后并发症和用血量，缩 短了住院时间等特点[1]。
我院自2002年8月至2006年12月，对46例冠心病患者实施了非体外循环冠状动脉搭桥术，手 术效果满意，术后患者恢复良好，现将手术配合体会汇报如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组46例，男40例，女6例，年龄53～79岁，平均71.4岁，体重45～87公 斤，手术搭桥数1～4支。
1.2 手术方法：采用气管插管全麻，左乳内动脉(LMA)和大隐静脉做血管桥。手术分两组 进行，第一组：取右大隐静脉，远端用橄榄针插入结扎做好标记，修整后注入罂粟碱溶液(1 mg/ml)以防止血管痉挛。第二组：开胸暴露心脏，并游离左乳内动脉于适当长度待用，显露 前降支，用心脏固定器固定待吻合的目标血管，用7/0 prolene无创伤缝线做端-侧吻合， 用侧壁钳夹住部分主动脉，尖刀划开主动脉一小口，用4.0mm打孔器于主动脉上打孔，用6 /0 prolene线连续缝合将大隐静脉远端与升主动脉吻合。根据需要，用7/0 prolene线将 大隐静脉依次吻合对角支、钝缘支、左室后支、后降支等。每个桥上用银夹夹住，检查桥有 无扭曲，吻合口有无渗漏等，止血关胸。
2 护理配合
2.1 术前准备：术前一日，手术室护士向病人介绍手术室的环境、注意点及手术成功的病 例 ......
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