高血压社区疾病管理计划的应用研究(1)
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[摘 要] 目的 探讨适合不同地区和人群的可持续发 展的高血压社区疾病管理模式。方法 ①分别选择城市、农村和城镇三个 社区中15岁以上常驻(居住半年以上)人群为高血压疾病管理对象。②根据《中国高血压防 治指南》制定“规模化、规范化和信息化”为核心的高血 压社区疾病管理计划。③围绕高血压的防治目标建立信息化管理网络。④每个实施阶段都设 置了相应培训内容和考核评估标准。结果 ①专业人员的高血压防治知识 水平有大幅度提高 。社区人群管理能力及自身发展能力明显提高。社区相关政策及环境有显著变化。②迅速提 高高血压“三率”、人群平均血压水平有所下降、不良生活方式及行为有所改善、急性事件 的发生较周边社区减少。③ 群众对社区卫生服务的信任、满意度增加。结论 高血压社区疾病管理计划不仅在城市社区可以有效实施，在农村实施同样也可以达到预 期的效果。
[关键词] 高血压；社区；疾病管理
中图分类号：R544.1；R108
文 献标识码：A
文章编号：1009-816X(2007)05-030 5-04
The Applied Research of Disease Management Programmed for Hypertensio n in Community. TANG Xin-hua,JIN Hong-yi,XU Xiao-lin, et al.Zhejiang Hospital, Hangzhou 310013, China
[Abstract] Objective The discussion suits different local and crowd's sustainable development hypertension community disease manages the patt ern ......
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