[关键词]重组脑钠肽；充血性心力衰竭；治疗

    中图分类号：R541.6 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2007)06-0418-03

    脑钠肽于1988年被科学家发现，目前已有许多的证据证明它具有扩张动脉和静脉，利尿排钠，抗交感神经系统，降低血浆醛固酮和内皮素等的作用。奈西立肽是注射用重组脑钠肽，它于2001年8月经FDA批准在美国上市用于急性失代偿性心力衰竭患者的临床治疗。多个前瞻性临床试验证明了重组脑钠肽对住院急性失代偿性心力衰竭患者治疗的有效性和安全性，目前一些临床试验将奈西立肽运用到慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure，cHF)和围手术期心衰患者中也收到了很好的效果。

    1 奈西立肽的一般特性

    奈西立肽是通过重组DNA技术合成的分子量为：3464Da的注射用生物制剂，与心脏分泌的脑钠肽(brain natriumtic Pep—tide，BNP)具有相同的氨基酸组成的序列和作用机制。奈西立肽注射后，药物按照二房室模型快速分布，15分钟内即可产生药理学效应。它主要与血管平滑肌和内皮细胞细胞膜上的脑钠肽受体.A结合，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内第二信使~GMP的浓度而发挥扩张动脉和静脉、利尿排钠、抗交感神经系统、降低血浆醛固酮和内皮索的作用 ......