2.3 随访：所有患者术后定期随访2～19个月，平均9.7±6.2月，未见创口感染、裂开 ，囊袋积液、感染，出院后未见导线脱位，起搏器工作状态良好。

    3 讨论

    锁骨下静脉途径置入永久性心脏起搏器以其方法简便、快速而被心脏介入医师广泛采用，国 外报道超过75%的起搏器病例采用锁骨下静脉穿刺途径放置起搏导线[2]。国内近年 来经锁骨下静脉穿刺途径放置起搏导线也已超过60%。然而，锁骨下静脉穿刺亦存在一些缺 点：①可能出现气胸、血胸，发生率为1%～3%[3～5]；②导线在狭窄的锁骨和第一 肋骨间隙穿过受挤压，出现锁骨下静脉挤压综合症”，且可造成导线断裂[6]；③ 部分患者由于胸大肌或锁骨下软组织较厚，锁骨下穿刺针道较长，致使导线操作困难，难以 到达目标位置[7]。头静脉切开术是传统的安置永久性心脏起搏器的方法，头静脉 解剖位置恒定，体表标志明确，位置较深且固定，导线不易因肢体活动牵拉而脱位。其缺点 为变异较大，约10～15%患者血管较细、畸形、严重扭曲、狭窄或缺如[8]，再加上 位置较深，手术难度、组织损伤较大 ......