SM100远程心电监测仪的临床应用意义
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[摘 要] 目的 探讨远程心电监测SM_100型记录仪的临床意义。方法 分析52例接受SM_100型心电图仪检查患者的临床及心电图资料，其 中因心悸及心律失常检查者42例，因头晕、黑朦者4例，胸闷、心前区不适等检查者6例。结果 未见异常者23例(44.2%)。异常者29例，其中房性早搏4例、室性 早搏9例、房性心动过速1例、心房扑动1例、心房颤动4例、窦性心动过缓2例、窦性心动过 速3例、起搏心电图2例，其余3例为ST_T改变。52例共发送心电图597行，除39行(6.5%) 图形欠佳外，其余558行(93.5%)记录良好。结论 SM_100型远程心电 图仪操作方便，可通过手机和固定电话发送心电图。实施远程心电记录，对临床诊断特别是 心律失常诊断具有重要意义。
[关键词] 远程心电图；临床；应用
中图分类号：R54 文献标识码： B 文章编号：1009_816X(2008)03_0177_02
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心电图临床应用于近100余年，为心血管疾病诊断的重要常规方法之一[1]。24h动 态心电 图又提高了一过性心律失常事件的检出率，但心血管病，特别是心律失常往往呈阵发性发作 ，发作时间有时短暂，在患者就医时往往未能发现，给诊断带来一定的困难。2006年我院心 脏监测中心引进一种新型号(SM100)远程心电监测仪，对心脏病患者进行监测和诊疗工作 ，本文报道SM100远程心电记录系统初步应用情况，并探讨其临床应用价值。
1 资料和方法
1.1 对象：2006年4月至2007年10月本院门诊和住院共52例患者接受远程心电监测，其中 男36例，女16例，年龄30～83岁，平均45.2±10.8岁，受检查者以心律失常及心悸等相关 症状为主，部分为安装起搏器和冠脉介入治疗的患者。
1.2 方法：采用德国TMS公司远程医学系统公司生产的SM100型记录仪，记录仪重37g，可 连续记录3段心电图，每段30s，且可反复应用1500次，使用寿命为5年。使用方法由使用者 回家自行掌握操作或由医务人员当场协作操作两种。记录仪操作简便，上有两个按纽，分别 为记录键和发射键。患者佩带远程心电监测仪，在日常生活中感到不适时将记录仪放置于胸 骨前(图1)，记录时贴紧皮肤，按记录键，便开始记录。记录完毕后按发送键，然后通过 固定电话、小灵通或手机发送至心电监测中心(图2)。我院已设立的远程心电监测中心安 排医生24h值班，随时接收并诊断收到的远程心电图，(附图在封3)。
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2 结果
52例患者中因心悸及心律失常检查者42例，因头晕、黑朦，胸闷及心前区不适等检查者10例 。发送心电图597行，其中记录图形欠佳(包括干扰、基线漂移等)39行(6.5%)，其余5 58行(93.5%)记录良好图像清晰(见图3～6)。检查结果：窦性心律，未见异常者23例(4 4.2%)。异常者29例，其中房性早搏4例、室性早搏9例、房性心动过速1例、心房扑动1例 、心房颤动4例、窦性心动过缓2例、窦性心动过速3例、起搏心电图2例，其余3例为ST_T改 变。
3 讨论
对于因工作繁忙，有不适时不能及时到医院检查者，或因年龄大行动不方便，不能及时就医 者，使用远程心电监测仪，可以及时记录发病时心电图，有助于疾病的诊断，且能够及时给 患者提供服药和某些急救指导，急救措施，杜绝病情恶化，为治疗赢得时间。特别是有晕厥 史而未明确疾病诊断，携带监测仪后，发生晕厥时只要家人按照方法正确使用，如果是心脏 原因就能确诊，本文52例患者中，发现有29例心电图异常，其中有2例窦性心动过缓引起的 眩晕，有4例心房颤动，均通过SM100远程监测而明确。
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国外在20世纪80年代研制了“心脏BP机”，由于需要人工转接而影响了普及和推广。SM100 远程心电监测仪体积小、重量轻，易于携带，操作简便。可以通过手机及电话传输至心脏监 测中心，服务器自动接收，医生通过上网直接下载心电图进行分析。目前远程心电监测仪在 国外已应用于临床[2]。由于患者不论是在家中还是旅途中均可发送心电图与医生 保持联系 ，因而能及时对心脏病特别是心律失常进行诊断，弥补了常规心电图和24小时动态心电图检 查的不足。此外，心电监测仪还可用于某些药物的临床观察、起搏器功能的监测，有较好的 临床应用前景。
参考文献
[1]Wellens HJJ. The electrocardiogram 80 years after Einthoven. Bish op Lecture[J]. J Am Coll Cardiol, 1986,7:484.
[2]华伟，曹东芳，关月.远程心电监测记录的临床应用[J].心电学杂志，2005，24 (4)：207., 百拇医药(程晓涛 葛琴芬 张秀义 王志军 陈建明)