[关键词] 脑室内出血；持续冲洗引流；尿激酶灌注；脑脊液置换 ；护理

    中图分类号：R743.3；R473.6 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2008)03_0 208_02

    重型脑室内出血是指原发性或继发性全脑室出血，病情凶险，病死率高[1]。常由 于脑室内出血凝集成血块阻塞脑室系统，引起脑脊液循环障碍，颅内压急剧升高导致脑疝形 成而死亡。2001年10月至2006年2月，本院采用双侧脑室引流联合尿激酶灌注和脑脊液置换 的方法治疗重型脑室出血25例，取得较好疗效，现将其观察护理要点报告如下：

    1 临床资料与治疗方法

    1.1 临床资料：本组男16例，女9例，年龄25～74岁，平均52.5岁；所有病例均为重型脑 室出血(Graed[2]评分≥5分)，均经CT扫描确诊。基底节出血破入脑室11例，丘 脑出血破入脑室8例，脑叶出血破入脑室4例，原发性脑室出血2例；有明确高血压病史14例 ，未完全明确原因11例。GLS≤5分7例，6～8分13例，≥9分5例。本组双侧侧脑室引流时间5 ～14天，平均7.5天。引流脑脊液约1200～3880ml，平均1820ml，脑室内注入尿激酶6～15 次，用量11～24万u。腰穿2～8次，置换脑脊液80～150ml。

    1.2 治疗方法：所有患者均于发病后常规应用甘露醇、呋塞米松等脱水，护脑及处理并 发症治疗。同时立即在局麻下行双侧脑室前角穿刺术，置入内径4mm带双孔的硅胶管，先从 双侧引 流管缓慢放出或抽出血性液及血凝块，然后用生理盐水反复冲洗，直到一侧引流管注入 ......