CT血流灌注成像指导尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析
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张贵鸿 王鹏 黄丹江 台州市第一人民医院;
【摘要】目的:观察CT血流灌注成像指导尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法:30例符合《中国脑血管病治疗指南》静脉溶栓适应症的急性脑梗死患者,溶栓前行CT血流灌注成像检查,符合拟定的CT血流灌注成像溶栓指标的病例进行静脉溶栓治疗,治疗后观察6小时及21天神经功能缺损评分,溶栓24小时后及第7天复查头颅CT及凝血功能检查。结果:共25例符合拟定的CT血流灌注成像静脉溶栓指征的病例进行静脉溶栓治疗,治疗后6小时及21天基本治愈率达20%、52%,总有效率达84%、88%,无一例并发脑出血严重并发症,所有经CT血流灌注成像检查病人无一例出现对比剂过敏反应,凝血时间前后无明显变化。结论:CT血流灌注成像可以指导急性脑梗死的静脉溶栓治疗,疗效肯定且临床安全性较高。
【关键词】 CT灌注 尿激酶 溶栓 有效性
【分类号】R743.3
脑卒中是全球性的神经系统常见病,其中67%~80%为急性缺血性脑血管病,尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死在我国已经开展多年,《中国脑血管病治疗指南》[1]明确指出急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗是首选治疗,但颅内出血是其治疗的最严重的并发症,并发颅内出血的重要原因之一是缺血再
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脑卒中是全球性的神经系统常见病，其中67%～80%为急性缺血性脑血管病，尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死在我国已经开展多年，《中国脑血管病治疗指南》明确指出急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗是首选治疗，但颅内出血是其治疗的最严重的并发症，并发颅内出血的重要原因之一是缺血再灌注损伤，尤其在大面积梗死中。以往通过头颅核磁共振灌注加权(PWI)与弥散加权(DWI)进行筛查，取得了一定效果，但其运行成本高，检查时间长等限制了在基层医院的应用。国内报道了CT灌注成像在短暂性脑缺血发作中可以提供大面积缺血灌注异常，根据大面积梗死早期CT灌注可显示灌注异常，可评价缺血半暗带，我院自2005年开展静脉尿激酶溶栓适应症患者治疗前行头颅CT血流灌注筛查，通过脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)进行评价，符合拟定的溶栓标准的病例再进行静脉溶栓治疗，有效的减少了颅内出血并发症的发生，且安全可靠，现报道如下：
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