[摘 要] 目的 探讨入院时采取保守治疗的急性硬膜下血肿患者病情加重的高危因素和危险时间窗。方法 前瞻性地观察入院时予以保守治疗的急性硬膜下血肿80例,在受伤3天内 每8～12小时行一次CT扫描,3天后12～24小时行一次CT扫描至伤后5天,同时若出现病情恶 化表现时立即行CT扫描。从而分析急性硬膜下血肿病情加重的高危因素和危险时间窗。 结果 80例中发现急性硬膜下血肿病情加重共40例,15例转手术治疗;患者的年龄、性别、出 血部位等对病情加重无明显影响,但合并的颅骨骨折、脑挫裂伤等是急性硬膜下血肿病情加 重的高危因素。出现急性硬膜下血肿病情加重的危险时间窗为颅脑创伤后24小时内(24小时 内与24小时后发生率具有显著性差异)。 结论 对于入院时采取保守治疗的急性硬膜下 血肿建议至少在伤后24小时内复查一次头颅CT,同时对于合并有颅骨骨折、脑挫裂伤的患 者适当地增加头颅CT扫描的频率以及早的发现可能的病情变化。

    [关键词] 急性硬膜下血肿;高危因素;时间窗

    中图分类号:R651.1+5 文 献标识码:A 文章编号:1009_816X(2010)03_018 8_02

    急性硬膜下血肿是颅脑损伤最常见的继发损害之一,随着现代神经外科诊治手段的发展,通 过保守手段成功治疗硬膜下血肿成为可能。但在保守治疗过程中必须对患者进行严密的监测 ,应用动态CT扫描对于病情的观察有着至关重要的地位。本文前瞻性地观察了入院时予以保 守治疗的急性硬膜下血肿病例,探讨病情转归、急性硬膜下血肿病情加重(本文中特指急性 硬膜下血肿增大及合并的脑挫裂伤范围增大)的高危因素和危险时间窗,现报道如下 ......