5.2 HUA与心血管疾病

    5.2.1 HUA与冠心病:(1)尿酸是冠心病死亡独立危险因素:芝加哥心脏研究、美国第一 次全国健康与营养调查(NHANES研究)和MONICA研究,校正传统心血管危险因素和利尿剂使 用后发现,无论性别,尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升 高1mg/dl(59.5μmol/L),死亡危险性男性增加48%,女性增加126%。血尿酸>6mg/dl(357 μmol/L)是冠心病的独立危险因素,血尿酸>7mg/dl(416.5μmol/l)是脑卒中的独立危 险因素。对于已确诊冠心病患者,Bickel等发现血尿酸>7.5mg/dl(433μmol/L)人群的死亡 率是血尿酸<5mg/dl(303μmol/L)人群的5倍,多因素分析证实血尿酸是冠心病人群全因死亡 和冠心病死亡的独立危险因素。(2)尿酸是心血管事件的独立危险因素:4项大规模前瞻性临 床研究:MRFIT研究、PIUMA研究、Rotterdam队列研究和美国worksite研究,均显示血尿酸 水平是急性心肌梗死、脑卒中和所有心血管事件的独立危险因素,血尿酸升高86μmol/L预 测心血管事件的能力高于总胆固醇升高1.078mmol/L和血压升高21.3mmHg。但MONICA研究 认为血尿酸并不能预测急性心肌梗死和心绞痛发病 ......