[关键词] 曲美他嗪；缺血性心肌病；顽固性心力衰竭

    中图分类号：R541.6

    文献标识码：B

    文章编号：1009_816X(2011)05 _0403_02

    DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.32

    缺血性心肌病心力衰竭是由于长期心肌缺血引起心功能不全所致，表现为心脏射血分数减低 、外周阻力增大以及体循环、肺循环淤血等一系列临床及理化指标的改变[1]。曲 美他嗪是一种独特的调节心肌能量代谢的药物，能够通过代谢改善患者的心肌缺血，并有心 肌的直接保护作用，同时没有明显不良的血液动力学影响。近年来，常规治疗基础上加用曲 美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭取得了一定的疗效[2]，但目前尚缺乏大样本临 床研究，尤其对于顽固性心力衰竭，其疗效仍不尽如人意。本文采用大剂量曲美他嗪治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭，旨在观察其疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：收集2006年8月至2010年10月我院住院患者48例，其中男37例，女11例， 年龄60～84(72.14±8.13)岁。入选标准：①年龄≥50岁；②心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ 级；③经超声心动图检查左室射血分数低于45%；④有明确的心肌梗死病史或经冠脉造影证 实存在多支病变。⑤所有患者均经标准抗心衰(ACEI或ARB、β阻滞剂、利尿剂、洋地黄等) 治疗，仍反复有心衰发作。排除标准：合并有急性肺水肿、严重高血压、严重心律失常、严 重肝肾功能障碍、急性脑血管病及肿瘤者 ......