[关键词] 冠状动脉；侧支循环；血流；冠状动脉造影

    中图分类号：R543.3 文献标 识码：A 文章编号：1009_816X(2011)06_0462_03

    DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.06.19

    冠心病(CAD)是全球范围内人类主要的致死原因之一。冠状动脉(简称冠脉)侧支循环能够 减少和改变心肌缺血和心肌梗死面积[1]，大量良好的冠脉侧支循环的存在已成为 降低冠心病导致的负面事件(包括致死率)的重要因素[2]。可以认为，冠脉侧支 循环的评估是冠心病的诊治中一个重要指标。鉴此，本文对冠脉侧支循环临床评估作一综述 。

    1 冠脉侧支循环的组成

    冠脉侧支循环是指心脏血管吻合网，其关联心脏的不同部位的血供，存在于心脏病患者和健 康人的心脏的表层及深层。浅层主要存在于动脉交界处。人类表浅的侧支血管的数量和内径 相对狭窄(血管内径在20至200um之间)，而深层侧支动脉数量及内径较大(血管内径在100 至300um之间，有时甚至更大)。

    侧支血管形成有三种形式[3]：(1)扩张和重塑：原有的侧支扩张、开放，使无功 能 侧支发展到有功能侧支血管，此形式一般需数分钟至数小时[4]。(2)增粗：血管壁 细 胞分裂、增殖，血管口径增大。(3)血管新生：血管壁细胞高度增生，生成新的侧支循环， 一般需10到14天[5]。常见径路有前降支与后降支、前间隔支与后间隔支、对角支 与钝缘支、钝缘支与左室支、圆锥支与前降支、锐缘支与前降支、对角支与前降支、对角支 之间、钝缘支之间等 ......