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编号:12342836
2012年欧洲心脏学会《急性和慢性心力衰竭诊断和处理指南》简介(2)
http://www.100md.com 2012年12月1日 《心脑血管病防治》 2012年第6期
     3.2HF_PEF的处理:尚无资料显示药物处理能改善HF_PEF患者的预后。但可应用利尿剂可以缓解患者呼吸困难和水肿。对于合并症的治疗,某些方面不同于HF_REF。

    4心力衰竭伴心律失常的处理

    4.1心房颤动:是心力衰竭最常见的心律失常,需考虑3个问题(特别是初发性或阵发性心房颤动):1)病因(如甲亢);2)诱发因素(如肺部感染);3)血栓。

    4.1.1心室率控制:对于非急性失代偿,但具有心力衰竭症状(NYHAII~IV级)、左室收缩功能不全的持续性/永久性心房颤动患者,推荐采用下述药物控制心室率。步骤一:β受体阻滞剂:由于β受体阻滞剂所具有的相应临床益处(减少心力衰竭恶化住院和死亡的风险),推荐采用β受体阻滞剂作为首先考虑的一线药物,以控制心室率。(IA)步骤一的替换:不能耐受β受体阻滞剂时,推荐地高辛。(IB)胺碘酮可考虑用于不能耐受β受体阻滞剂和地高辛的患者。(IIbC)不能耐受β受体阻滞剂、地高辛、胺碘酮时,可考虑房室结(AV)消融和安装心脏起搏器(可能时用CRT)。(IIbC)步骤二:地高辛:推荐作为β受体阻滞剂外的二线药物 ......
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