医院与社区联合干预对慢性心力衰竭患者生存质量的影响
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2013年12月1日
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盛国安 许峥贵 汪一波 王卫国 王苗云 浙江省临安市人民医院心血管内科;
【摘要】目的探索医院与社区联合进行院外干预对慢性心力衰竭患者生存质量的影响。方法入选出院的慢性心力衰竭患者1894例,随机分为三组:(1)医院社区联合组630例,医院对社区全科医生进行慢性心力衰竭诊疗技能及干预管理知识的培训,医院与社区共同制定慢性心力衰竭患者的干预方案,社区全科医生对慢性心力衰竭患者进行防治管理;(2)医院组631例,由专科医生对慢性心力衰竭患者进行院外随访干预;(3)社区组633例,医生不开展对社区全科医生的培训,由社区医生对慢性心力衰竭患者进行随访。所有病例平均随访(12.02±1.61)个月。结果医院与社区联合组、医院组患者的一级终点事件总死亡率、心血管死亡率、慢性心力衰竭再住院率、急诊率、恶化率较社区组分别下降17.53%、15.71%、19.11%、18.15%、15.59%,差异有统计学意义(均P0.05);二级终点事件患者的心功能级别、LVEF、依从性、生活质量均明显高于社区组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论通过医院与社区联合对院外慢性心力衰竭患者进行干预管理,可显著提高患者的生存质量。
【关键词】 慢性心力衰竭 医院 社区 联合干预 生存质量
【基金】浙江省卫生厅基层卫生适宜技术转化应用计划(2010ZHA003)
【分类号】R473.2
慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展的严重阶段。慢性心力衰竭的发病率及病死率高、预后不佳。据Framingham统计,严重慢性心力衰竭患者2年病死率达30%以上,6年病死率在70%左右[1]。慢性心力衰竭疾病管理在美国等西方国家已开展数十年。Coel-ho及Rizza等[2,3]的研究证明,对心力衰
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