在2013年全国麻醉年会“心胸麻醉”专场，首都医科大学附属安贞医院麻醉中心赵丽云教授针对心血管手术围术期血管活性药物的应用，提出一些对临床具有指导意义的新认识，同时强调了右心功能不全及心脏手术后血管麻痹综合征患者的药物应用要点。

    由于患者情况存在差异及不同医师用药习惯的不同，血管活性药物应用存在很大灵活性，常用血管活性药物主要通过改善血压、心输出量(CO)及微循环等发挥作用，赵教授根据药效将血管活性药物分为3类：①增强心肌收缩力的药物：多巴胺、多巴酚、米力农、肾上腺素、异丙肾上腺素、左西孟旦、钙剂等；②增加体循环阻力(SVR)的药物：苯丙肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素；③增加CO并降低SVR的药物：多巴酚、米力农、异丙肾上腺素、左西孟旦。

    常用血管活性药物的应用要点：多巴胺被广泛用于改善肾和内脏血运，成为危重病领域应用最广泛的血管活性药物。但近来越来越多的研究对多巴胺的保护作用提出了质疑。

    ①临床上通常采用小剂量多巴胺加袢利尿剂持续静脉点滴的方法防治急性肾功能衰竭(ARF)，但是，研究发现应用小剂量多巴胺可明显升高已有肾功能损害患者的肾内血管阻力，恶化ARF患者的肾脏血流灌注。大样本比较小剂量多巴胺与安慰剂作用的荟萃分析也证明小剂量多巴胺对ARF患者的肾脏保护、生存率等几乎无有益作用。两项研究均否定了临床通常采用低剂量2～4μg/(kg-1·min-1)多巴胺可预防和治疗肾衰竭，改善内脏灌注的观点 ......
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    赵丽云 北京安贞医院麻醉中心;

    【摘要】正在2013年全国麻醉年会"心胸麻醉"专场,首都医科大学附属安贞医院麻醉中心赵丽云教授针对心血管手术围术期血管活性药物的应用,提出一些对临床具有指导意义的新认识,同时强调了右心功能不全及心脏手术后血管麻痹综合征患者的药物应用要点。由于患者情况存在差异及不同医师用药习惯的不同,血管活性药物应用存在很大灵活性,常用血管活性药物主要通过改善血压、心输出量(CO)及微循环等发挥作用,赵教授根据药效将血管活性药物分为

    【关键词】 血管活性药物;心血管手术;血管麻痹;右心功能不全;心脏手术;心输出量;用药习惯;多巴;米力农;去氧肾上腺素;

    【分类号】R654

    赵丽云教授谈在2013年全国麻醉年会“心胸麻醉”专场,首都医科大学附属安贞医院麻醉中心赵丽云教授针对心血管手术围术期血管活性药物的应用,提出一些对临床具有指导意义的新认识,同时强调了右心功能不全及心脏手术后血管麻痹综合征患者的药物应用要点。由于患者情况存在差异