rt_PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究(2)
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[Key words] Acute ischemic stroke； Intravenous thrombolysis； rt_PA
早期再通血管恢复脑血流是治疗急性脑梗死的关键环节。临床研究表明，时间窗内应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt_PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死，疗效确切，不良反应发生率低。本文回顾性研究发病在4.5小时内的具有溶栓指征的急性脑梗死患者，比较静脉溶栓与常规抗血小板治疗的近、远期疗效及安全性差异。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2010年1月至2012年12月入住我院69例急性脑梗死患者，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。入选标准：参照2010年《中国脑血管病防治指南》[1]，年龄18～80岁；临床症状符合缺血性脑血管病的诊断标准，发病时间在4.5h以内；美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分4～24分之间，症状持续1h以上，神经功能缺失情况无明显改善；脑CT排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；患者家属签署知情同意书。排除标准：既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头部外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺；近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征；严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者；体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据；已口服抗凝药，且国际标准化比值(INR)>1.5；48h内接受过肝素治疗，APTT超出正常范围；血小板计数低于100×109/L，血糖<2.7mmol/L；收缩压>180mmHg和或舒张压>100mmHg；妊娠；不合作者。其中观察组37例，选择rt_PA静脉溶栓；对照组32例，选择常规抗血小板治疗。两组性别、年龄、既往史及NHISS评分比较见表1，所有患者出院后均予门诊随访，平均随访时间(9.23±1.70)月 ......
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