BNP与冠状动脉病变及心脏变时性相关性研究(2)
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1.2方法:所有患者于首次发病后24h内未使用或停用β受体阻滞剂、阿托品、硝酸酯类药物48小时后抽取肘静脉血3ml,置入含乙二胺四乙酸抗凝剂的试管中,离心机中离心10min,离心速率为3000转/min,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme_linked immunosorbent assay,ELISA)测定血浆BNP水平。试验所需试剂由Biomerieux.S.A公司生产。本研究血浆BNP正常参考范围为0~125ng/L。活动平板设备为TM_200(北泠通用电气公司),采用Bruce分级方案。运动终止目标:(1)达到亚极量心率[(220-年龄)×85%];(2)出现典型心绞痛症状或明显的症状和体征;(3)以R波为主的导联出现缺血性ST段改变(ST段水平或下斜型压低≥0.1mV,且持续2min以上);(4)血压改变(血压下降≥10mmHg,或血压升高>220/120mmHg);(5)出现严重心律失常;(6)不能耐受运动量,要求终止。禁忌证:(1)高度危险的不稳定性心绞痛;(2)引起症状或影响血流动力学的未控制的心律失常;(3)躯体障碍影响安全性或运动量等。记录所有患者运动时间、运动后最高心率及静息心率等数值,并计算心脏变时性指标、运动最高心率与预测最大心率值之比(ratio of heart rate,rHR)。预测最大心率值=(220-年龄)次/分,心率储备率(heart rate reserve,HRR)=(最大心率-静息心率)/(220-年龄-静息心率)×100%。使用德国西门子公司血管造影机,采用Judkins法行常规冠状动脉造影检查,对左主干、回旋支、前降支、右冠状动脉及其主要分支的狭窄程度进行定量评价 ......
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