围产期心肌病的研究进展(2)
4临床表现PPCM患者可于妊娠晚期或产后数月出现呼吸困难、头晕、乏力和外周水肿等心力衰竭相关症状,患者血压正常或降低,常伴心动过速。偶可见恶性心律失常、心肌梗死或心源性猝死。由于妊娠期及产褥期的患者呈高凝状态,可出现血栓栓塞如肺栓塞、脑栓塞等相关症状[15]。由于该病症状常与正常妊娠状态相似,且发生率较低,临床上常易漏诊。对于妊娠晚期或产后出现上述症状的患者应高度警惕此病,争取早期诊断,减少并发症的发生,改善患者预后。5诊断及鉴别诊断对心力衰竭发生于妊娠晚期或产后数月内的患者,如经超声心动图证实左心室收缩功能减低,应考虑围产期心肌病的诊断。但本病的诊断为除外性。尚需进一步检查除外其他可引起心力衰竭的疾病。超声心动图在诊断及治疗效果观察上有重要的作用。PPCM的早期诊断较为困难,因为正常孕妇到了孕晚期也常常会出现乏力、下肢水肿及气短等症状,对考虑为PPCM诊断的孕妇要尽早行超声心动图检查[16]。2001年美国国家心肺血液及罕见疾病研究院提出该病的四条诊断标准:(1)围产期超声心动图左室收缩功能减退,左室射血分数(LVEF)<45% ......
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