[关键词] 脓毒症；乌司他丁；内皮细胞

    中图分类号：R54；R978.1

    文献标识码：A

    文章编号：1009-816X(2015)06-0486-03

    doi10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.17

    脓毒症是指明确或可疑感染引起的全身炎症反应综合征，是目前ICU的主要死亡原因之一。目前广泛认为其发生发展与炎症介质的大量释放、凝血系统过度激活密切相关，因此，抗炎治疗是在该疾病治疗中的重要环节。乌司他丁是一种广谱蛋白酶抑制剂，可以抑制多种蛋白酶的活性，减少各种炎性因子的生成和释放，从而抑制炎症反应。近年来国内外一些临床研究表明乌司他丁可以降低脓毒症患者的死亡率，但是具体的作用机制尚不清楚。内皮细胞作为抵御炎症反应侵袭的第一道屏障，在脓毒症的发生发展中起着重要的作用，本文将针对乌司他丁对脓毒症患者内皮细胞的可能保护机制作一综述。

    1 对炎症反应的影响

    脓毒症发展过程中机体免疫系统会释放如TNF-队IL-6、IL-4、降钙素原、C一反应蛋白等的炎性介质，这些炎症介质一方面相互作用形成复杂的互动关系，导致“炎症瀑布效应”，加快脓毒症的发展进程；另一方面，炎性因子及介质直接或间接作用于内皮细胞，使粘附分子表达增强，导致血管内皮细胞和凝血功能障碍，机体氧代谢障碍。方强等研究显示乌司他丁可以减少炎性因子的释放，同时还可以增加抗炎因子IL-10的表达 ......