3讨论

    本研究显示脑梗死组与对照组比较，脑梗死组的血浆BNP升高，与肖雅娟等[2]研究一致，关于脑梗死急性期血浆BNP升高的机制尚不清楚。有研究[3～5]显示脑梗死急性期血浆BNP水平升高与心房颤动、心肌损害、高血压病有关，可能是由于容量负荷或压力负荷作用于左心室，从而左心室释放更多的BNP。Tomita等[6]在仔细排除心脏因素后脑梗死患者急性期血浆BNP水平仍然升高，研究显示BNP不仅存在于心脏，也存在于脑内，由于新发的梗死灶具有分泌BNP的能力，脑血管内皮细胞间的紧密结构破坏，梗死灶释放的BNP进入循环的血液中，故血浆BNP水平升高。国外动物实验显示小鼠大脑中动脉梗死会刺激脑组织中BNP的mRNA表达增加[7]。Modrego等[8]推测脑梗死后继发的脑水肿可能与血浆BNP升高相关。笔者认为脑梗死急性期血浆BNP升高可能与多种因素有关，包括心房颤动，心肌损害，高血压病，梗死灶的分泌，脑水肿等，尚需进一步研究。

    本研究对脑梗死改良TOAST分型的各型血浆BNP水平研究显示CE型最高 ......