注意事项：血钾>5.0mmol/L、肾功能受损者(肌酐>221μmol/L或>2.5mg/dl)、或估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)<30ml/(min·1.73m²)不宜应用。使用后定期监测血钾和肾功能。如血钾>5.5mmol/L，应减量或停用。避免使用非甾体类抗炎药物和环氧化酶-2抑制剂，尤其是老年人。螺内酯可引起男性乳房增生症，为可逆性，停药后消失。依普利酮的不良反应较少见。

    4.3.4 ARB：多项临床试验证实ARB治疗慢性心衰有效。有研究表明，ACEI联合ARA能显著降低心衰患者总病死率，而ACEI联合ARB则不能。适应证：基本与ACEI相同，推荐用于不能耐受ACEI的患者。也可以应用于经利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂治疗后临床状况改善仍不满意，又不能耐受ARA的有症状心衰患者。应用方法：小剂量起用，逐步将剂量增至目标推荐剂量或可耐受的最大剂量。

    注意事项：不良反应与ACEI相似，如可能引起低血压、肾功能不全和高血钾等；在开始应用及改变剂量的1～2周内。应监测血压(包括不同体位血压)、肾功能和血钾。此类药与ACEI比较，最突出优点是不良反应(如干咳)少 ......