2.2.3 标准化抗凝的观察与护理：左心房内皮细胞会在Watchman封堵器高分子聚合物膜表面爬行，大概6～8周形成新的内皮，防止封堵器表面血栓的形成[7]。在新内皮未完全覆盖封堵器表面前，血小板易在血管内皮损伤处及封堵器周围聚集后形成血栓，血栓脱落易造成体循环栓塞。为了防止封堵器血栓的形成，术后标准化抗凝治疗是关键。但目前关于PCLAA术后抗凝尚未有相关指南。本院的经验是在术后4～6小时无出血征兆下，根据医嘱给予低分子肝素针4100IU皮下注射q12h，连续3天；前3天连续每天监测国际标准化比值(INR)，设定理想INR目标值为1.8～2.6，根据监测结果调整华法林剂量。我院行左心耳封堵术的11例患者中10例术后INR都在1.8～2.6范围内，1例第一天INR为1.23，追加华法林半片后达标。45天～2个月后复查食管超声心动图，均无封堵器表面血栓形成，改为阿司匹林片联合氯吡格雷抗血小板治疗，6个月后改为阿司匹林片或氯吡格雷单抗抗血小板治疗[8]。在抗凝治疗期间，密切观察患者有无出血倾向，重点观察皮肤有无淤青、牙龈有无出血、是否有血尿、血便、痰中带血等出血症状，如有上述症状出现，及时报告医生给予对症处理 ......