魏红随，王 刚，刘兴芝

    ·论著·

    慢性心力衰竭患者血浆TIMP_4、sES及FFA动态变化及预后判断

    魏红随1，王 刚2，刘兴芝3

    目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆组织型金属蛋白酶抑制剂_4(TIMP_4)、可溶性E_选择素(sES)和游离脂肪酸(FFA)的动态变化以及判断预后的临床价值。方法选择确诊CHF患者118例，根据心力衰竭严重程度分为：轻度组，共73例，心功能分级(NYHA)Ⅱ级；重度组，共45例，心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级。于治疗的第1、3、6、12个月分别检测并比较两组患者血浆N末端脑钠肽原(NT_proBNP)、TIMP_4、sES及FFA水平的差异。随访1年，记录并比较两组患者的生存率。应用多元Logistic回归分析上述指标与生存率的相关性。结果与轻度组比较，在治疗第1、3、6、12个月重度组患者的血浆NT_proBNP、sES及FFA水平均显著升高(均P1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月我院住院确诊为CHF患者118例作为研究对象，其中男61例，女57例，年龄55～66岁，平均(60.63±4.91)岁，均书面签署知情同意书。入选标准：(1)CHF诊断标准均为左心室射血分数降低的慢性心力衰竭，符合中华医学会心血管病分会慢性心力衰竭的诊断标准[4]，且分级依据纽约心脏协会(NYHA)分级标准；(2)年龄在18岁至70岁；(3)能坚持随访，临床资料完善。排除标准：(1)罹患心肌炎、肥厚性心肌病、主动脉瘤、急性心源性休克、心脏填塞等严重疾病；(2)有肺、肝、肾等严重脏器功能不全；(3)有严重糖尿病并发症。

    1.2 方法：所有研究对象根据心力衰竭严重程度分为两组：轻度组共73例，心功能分级Ⅱ级；重度组共45例，心功能分级Ⅲ～Ⅳ级。两组研究对象在年龄、性别比、体质指数(body mass index，BMI)以及既往内科疾病史等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    炎症因子指标检测：两组患者分别于治疗后的第1、3、6、12个月清晨空腹抽取4ml肘静脉血，予以3000r/min离心10分钟，置于-80℃冰箱备检。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血浆样本中NT_proBNP、TIMP_4、sES及FFA水平，其中NT_proBNP、TIMP_4测定试剂盒购自上海拜力生物科技有限公司；sES测定试剂盒购自奥地利Bender_Medsystems公司；FFA测定试剂盒购自宁波美康公司。

    每个患者在住院期间均于清晨空腹抽取2ml肘静脉血 ......