陈定柱，沈斐敏，林益民，张 奕，刘进平，佘火标，江文婷

    ·临床研究·

    超声引导下经皮房间隔缺损封堵术的安全性及有效性

    陈定柱，沈斐敏，林益民，张 奕，刘进平，佘火标，江文婷

    目的探讨超声心动图引导下经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用价值。方法选取34例患者，采用超声心动图引导下经皮封堵术进行治疗。所有患者在术前均采用经胸超声心动图(TTE)检查，在经食道超声心动图(TEE)或TTE监测下引导房间隔封堵器释放。所有患者于封堵术后3天、1个月、3个月进行随访TTE及心电图检查。结果34例患者中，1例患者术后出现心包积液，通过心包置管引流后积液逐渐减少最后完全消失，其余患者均恢复顺利。所有患者在术后3天、1个月、3个月复查TTE及心电图，均未发生封堵器移位、残余分流等情况。结论超声心动图引导下经皮ASD封堵术避免放射线，是一种安全、微创、有效的手术。

    超声心动图;房间隔缺损;封堵器

    目前对临床上最为常见的先天性心脏病-房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)，主要的手术疗法有常规胸骨正中切口体外循环直视修补术、胸部小切口或腔镜下ASD修补术、数字化减影血管造影(DSA)下介入ASD封堵术和超声心动图引导下经皮ASD封堵。常规的体外循环下ASD修补术的效果可靠、见效明显、适用于所有类型和大小的ASD患者，但是手术具有较大的创伤性，术后遗留疤痕。与之相比，经超声心动图引导经皮介入的ASD封堵术不仅具有微创伤、无切口优点，而且无需体外循环，避免射线照射，操作安全、简单、快捷，如果封堵失败或封堵伞脱落可立即改为体外循环下手术修补。因此，这是一种微创、安全、可靠的治疗方法[1]。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料：取临床诊断均为单纯性中央型继发性ASD的患者34例。其中男12例，女22例，年龄17～79岁，平均(38.14±7.52)岁，体重36～65kg，平均(45.13±14.54)kg。34例患者术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断为单孔型ASD 32例，双孔型ASD 2例，ASD最大直径8～30mm，平均(18.92±4.18)mm，肺动脉收缩峰压21～42mmHg，平均(31.47±7.64)mmHg。术前左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)51%～67% ......