詹玉飞

    ·临床研究·

    高龄急性心肌梗死患者发生早期恶性室性心律失常的相关因素分析

    詹玉飞

    目的分析影响高龄(≥75岁)急性心肌梗死患者发生早期恶性室性心律失常的相关因素。方法选取110例高龄急性心肌梗死患者，按照动态心电图结果分为无恶性室性心律失常组(无MVA组，n=69)，恶性室性心律失常组(MVA组，n=41)，比较两组性别、血糖、高血压、心肌梗死病史、心率变异性、左心室射血分数、总胆固醇、肌钙蛋白Ⅰ、血钾、血肌酐、超声心动图和有无行经皮冠状动脉介入术等参数行Logistic回归分析。结果110例患者共41例(37.27%)出现早期恶性室性心律失常，其中死亡7例(17.07%)。Logistic回归分析结果表明低心率变异性、低左心室射血分数、低血钾、高肌钙蛋白Ⅰ、高肌酸激酶同工酶、心功能Killip分级>Ⅱ级、罪犯血管支数及梗死面积是高龄急性心肌梗死患者发生早期恶性室性心律失常的危险因素；行经皮冠状动脉介入术是早期恶性室性心律失常者的保护因素。结论高龄急性心肌梗死患者发生早期恶性室性心律失常的可能性及死亡率较高，伴有低心率变异性、低左心室射血分数、低血钾、高肌钙蛋白Ⅰ、高肌酸激酶同工酶、较高的心功能Killip分级是早期恶性室性心律失常发生的危险因素。

    高龄；急性心肌梗死；恶性室性心律失常；相关因素

    心律失常是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者常见并发症之一，尤其是恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia，MVA)如心室颤动、室性心动过速等表现，对患者尤其是老年患者的生命带来极大威胁[1～3]。较多AMI患者在24h内会出现MVA[4]，特别是高龄患者，因其心脏储备功能较弱，且多数伴有一系列基础疾病，因AMI后出现MVA的可能性和死亡率较高[5，6]，所以如何有效监测并预防AMI患者早期出现MVA以减轻其死亡率是临床研究的一大热点。现就我院110例高龄AMI患者进行探讨，分析其发生早期MVA的相关影响因素，为早期监测并预防MVA提供一定的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取本院2015年12月至2016年12月110例高龄(≥75岁)AMI患者 ......