蒋承建，潘孙雷，林 辉，孟立平，周昌钻，翟小亚，郭 艳，池菊芳，郭航远

    ·临床研究·

    中荷合作心脏康复模式对急性心肌梗死患者早期预后的影响

    蒋承建，潘孙雷，林 辉，孟立平，周昌钻，翟小亚，郭 艳，池菊芳，郭航远

    目的探讨中荷合作心脏康复模式对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死患者早期预后的影响。方法将我院60例急性心肌梗死患者随机分为康复组和对照组，康复组患者进行中荷合作心脏康复模式治疗，对照组患者进行传统康复治疗，对两组患者住院期间术后并发症进行分析，行心脏多普勒检测两组患者心功能，检测两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF_α)、可溶性血管间黏附分子1(sVCAM_1)、内皮素_1(ET_1)、一氧化氮(NO)，用健康调查简表36(SF_36)对患者预后生存质量进行评价。结果康复组在住院期间心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生与对照组相比无统计学差异(P>0.05)，但是下肢静脉血栓和排尿困难的发生明显少于对照组(P0.05)，6个月后对比，康复组心功能优于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料：入选2015年至2016年60例由本院确诊的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死男性患者，术后无严重并发症。分为康复组和对照组各30例。AMI的诊断依据《2015年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南》[3]。康复组患者进行中荷合作心脏康复模式治疗，对照组患者进行传统康复治疗，两组患者均采用相同的手术方式(经桡动脉行急诊PCI术)，术后均给予常规冠心病二级预防药物治疗，以排除药物对研究结果的影响。所有受试者均以书面形式告知研究方案，该方案经医院医学伦理委员会批准通过。

    入组标准：(1)经心电图、临床表现、血清酶学检查后确诊为急性ST段抬高型心肌梗死；(2)在发病12h内经桡动脉行PCI术；(3)术后无严重并发症；(4)左心室射血分数(LVEF)>35%，超声心动图上没有证据表明存在右心室功能不全；(5)年龄≤70岁，并愿意配合心脏康复治疗。排除标准：(1)有广泛前壁或多部位心肌梗死；(2)肌酸激酶同工酶大于正常值的5倍；(3)高危患者，如出现严重心律失常、心力衰竭、梗死后心绞痛及心源性休克；(4)合并严重的高血压(180/105mmHg)；(5)合并心脏瓣膜病，如左束支传导阻滞，肾或肝功能受损；(6)严重肺部疾病、神经及运动系统疾病患者；(7)年龄>70岁或不愿意配合此项研究者。

    将符合纳入标准的患者分为康复组和对照组 ......