刘青山，钟伟州，高抚刚，钟志标

    ·诊治分析·

    乌拉地尔和硝酸甘油治疗老年心力衰竭的临床观察

    刘青山，钟伟州，高抚刚，钟志标

    目的评价乌拉地尔和硝酸甘油对老年多病因心力衰竭(MHF)的治疗作用。方法选择老年MHF患者54例，随机分为乌拉地尔组28例和硝酸甘油组26例，疗程48～140h，评价治疗前、治疗后24h、48h、72h和第7天收缩压、舒张压、心率(HR)、N末端B型脑钠肽原(NT_proBNP)的水平，检查治疗前和治疗第7d红细胞分布宽度(RDW)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、左室射血分数(LVEF)、左室心搏量(CI)、左室舒张末期容积(EVD)，随访半年后临床结果。结果两组均顺利完成治疗，住院时间分别为10d(8～14)和11d(8～13)，不良反应发生率分别为17.86%和11.54%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；不同时点收缩压、舒张压、HR和NT_proBNP差异有统计学意义(P0.05)；收缩压、舒张压和NT_proBNP分组与测量时点交互效应分析差异有统计学意义(均P0.05)；治疗后乌拉地尔组LVEF、CI和EVD均高于硝酸甘油组(P0.05)；两组半年内不良预后发生率分别为22.22%和57.69%，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料：选择2012年1月至2016年9月在我院就诊的老年MHF患者54例，入选标准：(1)年龄≥60岁，性别不限；(2)临床症状体征、实验室和影像学检查确诊慢性心力衰竭[3]，NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级；(3)合并原发性高血压和2型糖尿病；(4)了解研究内容并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)收缩压0.05)，见表1。

    表1 两组人口学及基线资料比较

    1.2 给药方法：两组给药剂量参考同类研究和指南[3 ......