张义林，司马，舒鹏钦，郭栋梁，匡金雄，陈金焕，王宁夫

    ·诊治分析·

    阿托伐他汀对急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者的影响

    张义林1，司马1，舒鹏钦2，郭栋梁1，匡金雄1，陈金焕1，王宁夫2

    目的探究标准剂量阿托伐他汀在急性冠脉综合征(ACS)合并慢性肾功能不全患者治疗中对肾功能的影响。方法本院就诊的ACS合并肾功能不全(CKD Ⅱ～Ⅳ期)的患者共200例，按单双号随机入组法分为阿托伐他汀组100例(观察组)与其他他汀组100例(对照组)。观察组给予阿托伐他汀20mg/晚，对照组给予标准剂量他汀(辛伐他汀40mg或瑞舒伐他汀10mg)。于入院及出院后1个月检测两组患者相关生化指标并进行比较。结果观察组与对照组在治疗1个月后，其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)等均较前显著下降(P0.05)，而观察组患者肾小球滤过率有所上升(P0.05)。结论针对ACS合并慢性肾功能不全的患者，短期标准剂量阿托伐他汀对比标准剂量其他他汀类药物，对肾脏保护功能更大。

    急性冠状动脉综合征；降血脂药；肾小球滤过率

    急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，而慢性肾功能不全易加重心血管疾病，因此肾功能不全合并ACS的老年患者也应该高度重视[1]。最近研究表明，他汀类药物对肾功能具有保护作用[2,3]。然而，他汀类药物是否对慢性肾脏病(CKD)合并ACS的患者肾功能有保护目前尚不清楚，本研究选择ACS合并CKD的患者，观察短期治疗前后低密度脂蛋白(LDL_C)、肾小球滤过率(eGFR)、肝肾功能等的变化，探索他汀类药物对肾功能的影响并分析其可能机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取2015年7月至2016年9月在我院接受诊疗的ACS合并CKD的患者，共200例，随机分为阿托伐他汀组(观察组)和其他他汀组(包含瑞舒伐他汀10mg或辛伐他汀40mg)(对照组) ......