3讨论

    急性脑梗死发病3小时以内静脉用rt_PA溶栓能够改善患者90天预后，但是静脉rt_PA溶栓治疗受限于再通率低，治疗时间窗短，且增加出血风险[8]。近年许多研究报道了血管内治疗的有效性[9，10]。然而，无论静脉rt_PA溶栓还是血管内治疗，仍受限于45小时或6小时内时间窗。阿加曲班是一种选择性直接凝血酶抑制剂，能够可逆性结合凝血酶活化位点，发挥抗凝作用[5]。阿加曲班能通过抑制循环中与血栓结合的凝血酶，发挥降低半暗带区再次微栓塞，改善局部血流，降低梗死体积，和减轻神经功能缺损的能力[11]。研究表明，急性脑梗死立即抗凝治疗并未能改善患者短期或长期预后，而且增加了出血风险[12]。因此对于大多数急性脑梗死患者，并不推荐给予早期抗凝治疗[4]。但是阿加曲班有着可以预测的抗凝效果，半衰期短(39～51分钟) ......