刘 宁，刘燕军，赵有芳

    原发性醛固酮增多症作为一种常见性的继发性高血压，其在高血压的占比约为10%，且35～50岁者为高发群体[1，2]。相对于原发性高血压者，原发性醛固酮增多症患者的左心室肥厚比例较高，容易引起患者心脏损伤[3，4]。B型脑钠肽(B_type natriuretic peptide，BNP)作为心室分泌心脏神经激素之一，临床中常对N末端B型脑钠肽前体(N terminal protype natriuretic peptide，NT_proBNP)的水平变化情况进行检测[5]。原发性醛固酮增多症在老年群体中的发病率相对较低，且目前有关老年原发性醛固酮增多症与原发性高血压老年患者血浆NT_proBNP水平与左心室质量指数(left ventricular mass index，LVMI)和激活醛固酮水平相关性的研究报道较为少见。因此，现就本院46例原发性醛固酮增多症与52例原发性高血压老年患者进行探讨，旨在分析其血浆NT_proBNP水平与LVMI和激活醛固酮水平相关性，进而探讨其与早期心脏损伤的评估价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取本院2016年1月至2017年3月收治的原发性醛固酮增多症46例为观察组与原发性高血压老年患者52例为对照组。诊断标准：(1)高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；(2)原发性醛固酮增多症：血浆醛固酮/血浆肾素活性的比值在240及以上者为筛查阳性；采取静脉生理盐水负荷试验，4h内采用生理盐水进行静脉滴注2L后血浆肾素活性低于1ng/(ml·h)，血浆醛固酮水平在60ng/L及以上，即诊断为原发性醛固酮增多症[6]。本研究已获得本院医学伦理委员会审核通过，且所有患者及家属均自愿签署知情同意书。入选标准：(1)患者未使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂与血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂等药物的时间至少14d，且停用螺内酯至少42d，停用其他利尿剂至少30d；(2)患者具备醛固酮、血浆肾素活性与超声心动图等重要临床资料。排除标准：(1)伴有肾血管性高血压、肾实质性高血压、库欣综合征、甲状腺功能异常及嗜铬细胞瘤等其他类型的继发性高血压；(2)伴有心房颤动、冠心病、心肌炎、心力衰竭、肺源性心脏病及心脏瓣膜病等器质性心脏病；(3)伴有精神性疾病 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1009-816X/2018/01/004.htm

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