熊 晡，武凌宁

    随着社会经济以及医学技术的不断发展，经皮冠状动脉介入(PCI)治疗在临床上的应用也越来越普遍，但是在PCI术后部分患者出现冠状动脉局部炎症反应加重、心肌损伤等严重并发症[1～3]。大量的研究表明，对于不稳定型心绞痛患者，在PCI术前应用他汀类药物不仅控制炎症反应，还能在一定程度上起到预防心肌损伤的作用，最终达到改善患者预后的目的[4,5]。然而目前在国内对于不同品种的他汀类药物作用比较鲜有研究[6,7]。本文旨在比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌损伤和炎性因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：随机选取2013年1月至2015年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者80例，拟行PCI术，随机分为阿托伐他汀组(n=40)和瑞舒伐他汀组(n=40)。所有患者均经检查确诊为不稳定型心绞痛，并且符合2011年美国心脏协会更新的《美国不稳定心绞痛和非ST段升高心肌梗死治疗指南》相关诊断标准，ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者符合《2010中华医学会急性心肌梗死诊断和治疗指南》相关诊断标准。所有患者均经冠状动脉造影证实存在冠状动脉狭窄，有行PCI指征，且心肌酶学标记物肌酸酶同工酶和心肌肌钙蛋白阴性，无他汀应用禁忌证。排除标准：(1)合并有严重、肝肾功能不全、全身免疫结缔组织疾病、恶性肿瘤者；(2)表现有出血倾向的抗凝禁忌者；(3)此次治疗前有行冠状动脉旁路移植术病史或PCI术史；(4)对他汀类药物过敏者或本研究前2个月内有抗炎药物或调脂药物应用史者；(5)收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg的严重高血压患者。

    1.2 方法：所有入选患者均给予血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、硝酸酯类、抗血小板以及抗凝等常规处理。在此基础上阿托伐他汀组给予阿托伐他汀钙片(由北京嘉林药业股份有限公司生产)，每次20mg，每天1次，晚餐时顿服；瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀钙片(由阿斯利康制药有限公司生产)，每次10mg，每天1次，晚餐时顿服。持续服用1周后行PCI术 ......