吕玲春，徐 剑，吴小燕，李 珊，李开军，曾春来，沈珈谊，韦铁民，毛 威

    目前对比剂肾病(contrast_induced nephropathy,CIN)是除肾灌注受损和肾毒性物质所致获得性急性肾功能衰竭后的第三大常见原因。CIN在一般人群中的发病率大于2%，但在糖尿病、充血性心脏衰竭及慢性肾功能障碍或年龄较大的人群中，发病率已被认为20%～30%。每年全世界发生CIN约有15万例，至少有1%患者需要透析治疗和长期住院。

    血清肌酐为肾小球滤过率的功能性生物标志物被广泛用于检测肾衰竭(AKI)，但它缺乏在24小时内检测CI_AKI的灵敏度，并无法区分不同原因引起的AKI[1]。胱抑素C(CysC )、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、白细胞介素_18(IL_18)、肾损伤分子1(KIM_1)、肝脏型脂肪酸结合蛋白(L_FABP)均是具有较高敏感度、特异度并能早期检测CI_AKI的指标[2～5]，但目前除CysC外，其余指标存在检测方法昂贵或者检测方法困难等问题。而N末端脑钠肽原(NT_proBNP)的唯一清除途径是经肾小球滤过，肾功能对循环中NT_proBNP的水平影响远远大于脑钠肽(BNP)。这种特点使得NT_proBNP应具有更好的早期诊断肾功能受损的价值。而NT_proBNP不具生物活性，半衰期60到120分钟，性质稳定、检测方便和费用低廉，为早期诊断对比剂肾病提供了新的检测方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：纳入2014年6月至2014年12月我院怀疑冠心病行冠状动脉造影术、而且基础肾功能正常的114例患者为研究对象。排除碘过敏、恶性肿瘤、急慢性感染、急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、急性肾衰竭、肝硬化和近10d接受过对比剂检查的患者，所有患者禁用肾毒性药物。入组标准：以造影48小时后血清肌酐(Scr)值与基线(造影前)比较升高25%，或绝对值升高44.20μmol/L以上为CIN者。分为CIN组18例和非CIN组96例，CIN组中男7例，女11例，年龄48～79岁，平均(71.34±7.31)岁；非CIN组中男61例，女35例，年龄46～86岁，平均(65.86±9.94)岁。全部患者均使用低渗对比剂碘克沙醇(优维显370)注射液。所有患者均签署知情同意书(伦理委员会批准)。

    1.2 方法：记录患者年龄、性别、基础疾病史、心率、血压、对比剂用量、手术时间 ......