隆海文，谢迎春，甘剑挺

    随着我国人口老龄化的发展，老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的数量有逐年递增的趋势。对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST_elevation myocardial infarction，STEMI)高危患者，直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneoua coronary intervention，PCI)可以及时、有效和持续的开通梗死相关动脉(infarction related artery，IRA)。STEMI患者首次就诊于无直接PCI条件的基层医院时，预计首次医疗接触(first medical contact，FMC)后120min内能完成转运PCI，则应将患者转运至有条件的医院实施直接PCI[1]。目前我国大部分地区与接受急诊PCI的患者首次医学接触到干预(FMC_D)时间≤90min的目标尚有一定距离。虽不少研究显示应用血小板糖蛋白ⅡbⅢa(GPⅡbⅢa)受体拮抗剂盐酸替罗非班能够减轻冠状动脉血栓负荷，改善冠状动脉血流和心肌灌注[2]，但老年STEMI高危患者转运PCI术前使用GPⅡbⅢa受体拮抗剂预治疗是否有利目前仍有争议。近年来，我们对急诊转运PCI的老年STEMI高危患者中应用替罗非班治疗，旨在探讨老年STEMI高危患者转运PCI应用替罗非班的有效性及安全性，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取2011年10月至2015年10月就诊我院后转运PCI的老年STEMI高危患者96例，符合2015年中华医学会心血管病学分会制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》的诊断标准[3]。排除标准：心源性休克或严重血流动力学不稳定，严重肝肾功能不全及心力衰竭；血液系统或其他出血性疾病；难于控制的严重高血压[收缩压>180mmHg和(或)舒张压>110mmHg]；近期有重大外伤手术史及脑血管意外；消化道溃疡；曾行冠状动脉旁路移植术；对本次研究所用药物过敏或禁忌；发病时间≥12小时 ......