赵躬英，林 霞，何雅丽，张 眉，周世恒

    经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)是临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST_segment elevation myocardial infarction，ASTEMI)患者的常用手段，因其可以早期开通患者心外膜闭塞血管，及时拯救重危心肌，且能够重建患者血液循环[1～3]。然而，临床上行PCI术中出现无复流情况会引起ASTEMI患者发生心肌微血管损伤及再灌注异常的情况，并且由于缺血的心肌组织无法良好地恢复灌注，降低PCI的临床疗效，从而提高术中不良反应发生率与死亡率[4～6]。本次研究对PCI治疗的ASTEMI患者进行探讨，分析术前给予80mg负荷剂量的阿托伐他汀对其术中出现无复流风险的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：随机选取我院2015年10月至2017年1月采取PCI治疗的ASTEMI患者144例，均通过同一技术进行冠状动脉造影，并通过冠状动脉造影定量系统对手术结果进行分析，并将伴有肿瘤、感染、肝肾功能异常、精神病史、心肌炎及心肌病的患者予以排除。同时由我院三名副主任医师进行联合评估，按照患者术前服用阿托伐他汀剂量的不同，分为对照组及观察组各72例。

    ASTEMI诊断标准[7]:患者持续胸痛在30min及以上，给予硝酸甘油舌下含服后无法改善；相邻2个导联ST段弓背样抬高：其胸导联ST段抬高至少0.2mV或(与)其他导联抬高至少0.1mV；肌钙蛋白I(troponin，cTnI)或(与)肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme_MB，CK_MB)上升≥1倍。

    1.2 治疗方法:两组患者行PCI术前均采用负荷剂量600mg氯吡格雷及300mg阿司匹林。对照组术前1h给予40mg阿托伐他汀进行首次负荷，而观察组则为80mg，两组术后均为40mg/d，治疗14d后改为20mg/d进行长期治疗；两组冠状动脉造影期间采用3000U肝素，且PCI术中根据1000U/kg进行追加 ......