陈春英，刘冬梅，汤鸿鹰

    冠心病在我国平均发病率高达7.5%，每年死于心血管疾病者约260万人[1]。多数初诊冠心病患者由于对疾病的相关知识不了解，容易产生焦虑及抑郁等情绪，对治疗效果有严重影响。根据相关资料表明，心血管疾病合并心理问题在患者中的发生率高达16%～32%[2]。因此如何提高初诊冠心病患者情绪自我管理能力是医务人员面临的重要问题。本研究通过对本院初诊冠心病患者给予多学科团队合作式自我管理教育，报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2013年6月至2016年3月在本院诊治的经冠状动脉造影术初次诊断为冠心病的患者120例，根据住院号末尾数字单双号随机分为观察组(单号)60例和对照组(双号)60例，两组患者年龄、性别、文化程度差异均无统计学意义。所有入选患者均签署知情同意书。入组标准：经冠状动脉造影术初次诊断为冠心病并自愿参加本研究者。排除标准：病情危重、绝对卧床休息者;意识不清、听力及语言障碍不能交流者；认知障碍者。

    1.2 方法：观察组在对照组的基础上予多学科团队合作方式对患者进行自我管理教育，具体措施：组建团队，进行成员分工及培训，团队由1位科室主任、1位主管医师、1位营养师、1位心理医师、2位康复治疗师、1位药师、1位科护士长、2位责任护士组成。学历：博士1名、硕士3名、本科6名。工作年限5～30年。通过集体院内培训，由科室主任组织各科成员进行专科的学习，并制定《冠心病防治康手册》，内容包括冠心病的预防、治疗方法、康复方法及紧急情况的识别及处理。对照组采用传统自我管理教育，教育方法：由责任护士对患者进行一般资料、冠心病危险因素进行评估，根据评估结果对患者实施自我管理教育，主要包括饮食、生活、情绪。出院半个月内进行电话随访，出院后1个月、3个月进行随诊。教育内容及过程：确诊后48小时内由责任护士、主管医师、营养师、心理医师、康复治疗师、药师分别对患者进行评估，找出患者存在的需进行纠正的问题。确诊后1周内，组织各专科人员及患者共同商讨教育目标及计划。住院期间分阶段对患者实行自我管理教育：

    第1阶段：确诊后1～2周进行日常生活管理教育：重点为各种危险因素的控制，与患者共同制定运动、饮食方案。(1)由专科医生耐心细致地向患者及家属讲解冠心病的相关知识(包括危险因素、疾病发生发展预后、治疗方法、注意事项)；(2)由营养师根据患者病情与患者共同制定科学的饮食方案 ......