倪亚,张芳平,沈 欣

    2016年美国国家皮肤压力性损伤顾问小组(national pressure ulcer advisory panel，NPUAP)将压力性皮肤损伤定义为“皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常位于体表骨突出部位，主要由压力或压力联合剪切力引起”[1]。心内直视术特指在心脏停跳或不停跳的情况下，打开心脏以矫正缺陷或清除病变、安装瓣膜及血管搭桥等操作，达到恢复心脏的解剖形态与生理功能。有研究显示，心内直视手术患者因病情危重，全身处于应急状态，压力性皮肤损伤的发生率可高达14.3%～51.0%，是压力性皮肤损伤的重点防控对象[2]。压力性皮肤损伤通常会引起患者皮肤红肿、水泡、溃疡等，甚至导致全身器官衰竭乃致引起死亡。同时，压力性皮肤损伤的发生增加了患者的痛苦和患部感染机会，同时延长住院时间，从而使患者生活质量下降、医疗费用大幅增加。

    回顾性分析本院心内直视术的患者资料，了解发生压力性皮肤损伤的危险因素，以利于今后术中采取预防及护理措施，降低心内直视手术压力性皮肤损伤的发生率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：搜集我院2011年至2016年采取心内直视手术的183例患者，排除术前就存在压力性皮肤损伤或皮肤压红等情况的患者。通过查阅患者病历资料及相关实验室检查指标，包括：患者的一般资料(年龄和性别)，手术类型和时间，疾病类型、体位、皮肤压力性损伤部位、手术持续时间(min)和血清白蛋白水平，布来登量表(Braden量表)评分结果，合并糖尿病、心功能分级及体温(肛温℃)等。

    183例心内直视手术患者中，8例出现压力性皮肤损伤，男5例(62.50%)，年龄(60.46±16.12)岁；女3例(37.50%)，年龄(58.23±15.44)岁；其中，年龄≥60岁的患者6例，男4例，女2例；合并糖尿病患者4例。

    在175例心内直视手术无压力性皮肤损伤患者中男121例(69.14%) ......