邵 燕,张 磊

    心房颤动是临床上最常见的一种难治性心律失常，且随年龄增长患病率增加，60岁以上患病率增至2%～4%[1]。而心房颤动时因为窦性P波消失，心房颤动伴房室传导阻滞的诊断就变得更困难，但普遍认为：(1)心电图不能诊断Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)；(2)心电图均为房室交界区逸搏或室性逸搏心律时，可诊断心房颤动合并Ⅲ°AVB；(3)心房颤动合并Ⅱ°AVB的诊断较为混乱，先后有作者提出多项参照标准，但至今其心电图诊断标准仍未得到公认。而心房颤动时是否伴有Ⅱ°AVB的诊断对患者病情的判断、用药及指导治疗有重要的临床意义。因此探讨出心电图尤其是动态心电图对心房颤动伴Ⅱ°AVB的诊断的标准显得尤为重要。

    诊断伴有长R_R间期心房颤动患者是否伴有Ⅱ°AVB，最简单的方法即在患者恢复窦性心律时观察是否发生Ⅱ°AVB即可。而恢复窦性心律有很多方法，最直接的方法即患者自行转复窦性心律，并在恢复窦性心律时发生Ⅱ°AVB，但这样的几率实在太低，几乎不可能被记录到。采用人工复律的方法，包括药物复律、电复律及射频消融复律，同样可以达到恢复窦性心律的效果。本研究采用射频消融术治疗心房颤动可以成功转复并维持窦性心律，其优势在于可以祛除药物复律、电复律对房室交界区传导功能的影响[2]，能真正反映心房颤动伴长R_R间期及逸搏心律时房室交界区的传导功能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取我院2012年10月至2015年11月198例行射频消融术前出现R_R间期>2.0s的心房颤动患者 ......