董彦文,牧 骑,孙秀杰,安 静,祁 宏,韩旭晨

    高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症均公认为急性心肌梗死的独立危险因素[1]。有学者证实寒冷应激增加急性心肌梗死发病率，急性心肌梗死与气象应激之间存在相关性，而寒冷刺激能成为又一个急性心肌梗死的危险因素[2，3]。急性心肌梗死患者炎症因子水平增加，而寒冷刺激可能进一步增加急性心肌梗死患者炎症因子的水平，内皮素(ET_1)可导致血管收缩，白细胞介素6(IL_6)、肿瘤坏死因子(TNF_a)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP_PLA2)均可导致内皮损伤及斑块不稳定。我院地处北方寒冷地区，四季分明，冬季平均气温在0℃以下，春季平均气温在0℃以上。本文通过对在0℃以下发生急性心肌梗死患者的炎症因子的研究，探讨寒冷刺激诱发急性心肌梗死的机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取2012年至2016年每年11、12、1月份气温在零摄氏度以下就诊的急性心肌梗死患者160例为观察组；同期4、5、6月份气温在零摄氏度以上就诊的急性心肌梗死患者168例为对照组。诊断标准：血清肌钙蛋白(cTnI)升高(至少超过99%参考值上限),并至少伴有以下1项临床指标:缺血症状;新发生的缺血性心电图改变;新的ST_T改变或左束支传导阻滞(LBBB);心电图病理性Q波形成;影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常;冠状动脉造影证实冠状动脉内有血栓。入选患者均发病在6小时以内 ......