张国强，倪红林，赵义鸽

    急性心肌梗死样心电图改变是心电图危急值内容，其发生原因除了急性冠状动脉综合征外，还可能为脑源性、外伤性等引起，现报道外伤致酷似急性心肌梗死心电图1例。

    1 临床资料

    患者，男性，31岁，因“外伤性胸痛、胸闷4小时”入院。4小时前因工作时前胸部不慎被铁片砸伤，当即出现剧烈胸痛，伴胸闷不适，无咳嗽及咯血，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无咯血，生命体征稳定。急诊胸部+中上腹部CT示：(1)左上肺少量出血；(2)右下肺背侧渗出性病变；(3)心包积液(血)。急诊心电图(图1)示：窦性心律，频率98次/分；P_R间期固定0.15s；QRS波：时限0.13s，V1呈R型，R波升支有切迹，V4呈RS型，V5呈qRS型其S波粗顿，V2、V3呈qRS型伴ST段呈弓背型抬高0.3mv及T波倒置。心电图诊断：(1)窦性心律；(2)V2、V3导联异常q波伴ST段呈弓背型抬高0.35mv及T波倒置，提示符合急性前间壁心肌梗死或急性心脏挫伤心电图改变；(3)完全性右束支传导阻滞。急诊(时间21：09)肌红蛋白593.9ng/ml ......