叶 苗，江 茜

    近年来，心脏起搏器特殊功能不断推陈出新，功能越来越自动化。起搏阈值是引发心肌扩布性兴奋所需的最小电刺激,包括时间阈值和电压阈值。阈值升高导致起搏失夺获对起搏器患者的生命安全和生活质量构成严重威胁。起搏器的自动阈值管理功能可确认每个心搏是否夺获，并自动调节输出仅略高于起搏阈值的起搏刺激，从而减少起搏器的能耗，延长起搏器使用寿命。心脏再同步治疗起搏器(CRT)及心脏再同步治疗除颤器(CRT_D)中的全自动阈值管理只是近年逐渐在临床运用[1]，目前仅美敦力公司的CRT起搏器具有全自动起搏阈值管理功能。全阈值管理包括心房、右心室、左心室阈值管理。现结合我科近年遇到的10余例CRT起搏器植入后开启全自动阈值管理功能的患者，将其动态心电图特征总结报道如下。

    1 全自动阈值管理功能的全运作过程

    包括右心室阈值管理功能(VCM),心房阈值管理功能(ACM)，左心室阈值管理功能(LVCM)，见图1。

    图1 全自动阈值管理功能运作时的动态心电图连续记录 注:00:49:05～00:49:28为VCM运作;00:49:35～00:50:01为ACM运作；00:50:06～00:50:50为LVCM ......