鲍克娜,黄蔚萍,任冬梅,彭利芳,朱 芳,樊 洁

    急性ST段抬高型心肌梗死(ST_segment elevationmyocardial infarction，STEMI)是心内科的急症之一，病死率高[1]，占急诊患者的5%～30%[2]。它危险性大，治疗时间依赖性强[3]。当前国内外指南均将直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)作STEMI患者再灌注治疗的首选策略[4],而PCI的治疗效果显著依赖于时间[5，6]，患者越早接受治疗，其救治成功率越高且预后效果越好。使患者到达急诊科大门至球囊扩张(D_to_B)时间控制在90min以内作为质量控制标准[7]。当前胸痛诊治流程存在诸多问题如就诊延误、诊治不规范、联诊制和转院制度不完善等。为实现D_to_B时间达标，在最短时间内挽救濒临死亡的心肌，标准化流程的建设及完善尤为重要。本文对近年来标准化流程建设前后期STEMI患者的D_to_B时间进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：入选2016年7月至2017年6月经本院胸痛中心入院、发病12h内行PCI的STEMI患者145例，STEMI诊断符合2010年中国《急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断和治疗指南》[8]。将胸痛中心标准化流程建设前期即试运行阶段(2016年7月～12月)收治的STEMI患者设为对照组(n=70)，其中男40例，女30例，年龄45～72岁，平均(58.41±12.93)岁。标准化流程建设后期即流程完善阶段(2017年1月～6月)收治的STEMI患者作为观察组(n=75) ......