许恒军，刘玉珊，蔡 芳

    急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是由于冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。往往伴有心力衰竭、心律失常及心源性休克等不良反应，严重者可危及患者生命[1]。于广大不具备急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)条件的基层医院，在“时间就是心肌，时间就是生命”的指导原则下，黄金时间药物溶栓仍然是重要的治疗手段。药物溶栓后心绞痛的发生是临床中常见的，按照现行指南药物的规范化治疗可降低心肌梗死后心绞痛的发生率，从而减低恶性心律失常、心力衰竭的风险，改善愈后，因此，STEMI后治疗心绞痛可减轻患者的临床症状，降低心脏性猝死的发生[2]。白藜芦醇是从桑葚、葡萄、虎杖等植物中提纯的一种多酚类植物抗毒素，是植物在防御紫外线，损伤、细菌感染，干旱等应激情况下产生的[3，4]。通过研究表明，它具有抗氧化、抗炎、抗血小板聚集，调节脂质代谢，缩张血管，提高心肌细胞对缺血缺氧的耐受，减少心肌梗死后心肌坏死等作用，从而发挥心血管系统的保护作用[5]。本文探讨白藜芦醇联合瑞替普酶治疗STEMI后心绞痛的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年12月于我院确诊为STEMI观察并溶栓的患者共190例，发病均小于12小时，诊断符合“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南”[6]，并符合STEMI溶栓治疗标准。排除标准:(1)严重肝、肾功能不全；(2)心功能KilliP分级Ⅲ、Ⅳ级；(3)合并重度感染、休克及昏迷患者；(4)近期行冠状动脉介入治疗及口服抗凝药物；(5)妊娠和哺乳期妇女；(6)未排除主动脉夹层者；(7)血液系统疾病、肿瘤及全身恶液质者；(8)甲状腺功能异常；(9)近期应用皮质类固醇药物、免疫抑制剂；(10)10分钟以上心肺复苏者；(11)硝酸酯类药物过敏者；(12)未控制的高血压(收缩压≥180mmHg) ......