江 溶，钱丹凤

    心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，5年死亡率大约55%[1]，至今尚无有效的治疗措施。心力衰竭的主要临床表现为呼吸困难和活动耐量受限以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。难治性心力衰竭是心力衰竭的严重阶段，虽经过一般的药物治疗，症状仍不能控制(主要表现为全身水肿)，住院时间较长，院内病死率一直居高不下。该类患者通常需要多种综合性措施，如血运重建、同步化治疗等[2，3]。其中连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT，本文简称超滤)是目前应用较多的治疗措施[4]。我科在上海市率先应用最新的心力衰竭超滤专用装置[5，6]，现将15例患者护理体会进行总结。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：2015年1月至2016年12月本院共收治15例高容量负荷充血性心力衰竭的患者，包括扩张型心肌病3例，缺血性心肌病5例，先天性心脏病3例，瓣膜性心脏病4例。其中男9例，女6例，年龄35～80岁，平均(68.50±2.22)岁；患者平均左心室射血分数33.41%，血肝功能、血钾、钠、氯基本正常。所有患者常规治疗遵循中国心力衰竭诊断与治疗指南2014版。

    1.2 心力衰竭超滤方法：所有患者均采用Seldinge方法行股静脉插管，均为单针双腔静脉导管。其原理是血液进入透析器，通过增加透析膜的跨膜压力差清除体内多余的水分，以对流的方式清除氯化钠等溶质 ......