王士强，张 颖，曹 阳，陈奇宏

    动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血最常见的病因之一，主要见于脑底动脉环的大动脉分支处，可导致患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、Kernig氏征等脑膜刺激征反应，严重的患者可进一步并发偏瘫、失语甚至昏迷等功能障碍，威胁患者的生命安全[1]。目前，蛛网膜下腔出血症状较为轻微患者，如Hunt_Hess评估Ⅰ_Ⅱ级患者，均主张给予积极的介入栓塞治疗，可有效封堵动脉瘤，避免动脉瘤破裂威胁患者生命安全。虽然介入栓塞具有微创，迅速封堵动脉瘤的优势，但存在较高的术后脑血管痉挛发生风险，可致迟发性脑缺血、脑梗死和局部脑水肿，是导致患者术后死亡的重要因素[2]。因此，针对动脉瘤型蛛网模下腔出血患者介入术后的脑血管痉挛的预防具有重要意义。目前，已有部分研究发现星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)术具有脑保护、改善脑血流的作用，并应用于大脑开颅显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的治疗[3]。本文将探讨SGB对介入手术脑血管痉挛的防治和应激反应的影响，现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 临床资料:收集我院自2016年1月至2017年12月期间，给予全身麻醉下介入治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例，采用随机数字表法分为星状神经节阻滞组(SGB组)和对照组，各30例。两组患者一般临床资料见表1，差异均无统计学意义(均P>0.05)。

    纳入标准:(1)患者经脑CT、MR、脑血管造影检查结合患者临床表现和体征，确诊动脉瘤性蛛网膜下腔出血;(2)患者Hunt_Hess分级Ⅰ～Ⅱ级，符合介入手术治疗适应证;(3)患者ASA分级Ⅱ_Ⅲ级;(4)本研究符合我院伦理学要求，患者及家属签署知情同意协议 ......