刘占超，张鸿飞，常林林，刘亚俊，陈国杰，崔文雅

    中、高危和极高危高血压容易并发冠心病(coronary heart disease，CHD)，两病之间存在独立于传统心血管疾病危险因素的关系，故共病时疾病风险增加[1]。CHD与高血压均可导致血管内皮损伤、血小板活化及血液黏稠度增加，加重冠状动脉血管病变程度[2]。目前，高血压合并CHD的临床治疗存在诸多问题，如用药种类繁多、不良反应多及停药后病情易反复等，且长期研究表明这类患者的控制率不足70%，寻找一种安全、高效的治疗方法或方案具有重要意义[3]。中医药在高血压与CHD中的治疗效果已获得国内学者的认可，但因客观评价指标不足而使其推广应用受限。本研究对高血压合并CHD患者在常规治疗基础上，拟用氨氯地平降压联合滋阴活血方治疗，并观察了血压、心功能指标、血小板微粒(platelet microparticles，PMP)膜蛋白及血管内皮功能等相关指标变化，旨在为该病的中西医结合治疗及管理提供科学依据。现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:选取2015年5月至2016年4月我院收治的高血压合并CHD患者110例。纳入标准:(1)西医诊断符合《中国高血压防治指南(2010年修订版)》[4]和《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[5]中相关标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[6]中相关标准，属“阴虚阳亢”、“瘀血闭阻”型;(2)年龄35～75岁;(3)NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级;(4)认知功能、语言沟通能力正常;(5)能够配合临床治疗、检查和评估者。排除标准:(1)重度心功能缺损者，即NYHA分级Ⅳ级，或左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)<40% 者;(2)继发性高血压、极高危高血压者(SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg);(3)合并心内膜炎、心肌炎、心肌病及风湿性心脏病等其他心脏疾病者;(4)合并严重脑血管疾病、肝肾功能障碍者;(5)合并严重感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤者;(6)既往长期应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor，AECI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker，ARB)者;(7)近6个月内具有胸腹部、头颅大手术者;(8)妊娠期、计划妊娠或哺乳期女性;(9)对本研究用药过敏或过敏性体质者。采取随机数字表法分为观察组与对照组，每组各55例。

    1.2 方法:所有患者治疗前1周停用所有降压药物 ......