张丽艳，倪 慧，俞国红，丁文娜，王夏珍

    急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是国际公认的急性心血管疾病，其死亡率占心血管疾病之首[1]。随着社会人口老龄化、生活方式的改善及工作节奏的加快，我国ACS的发病率和死亡率有逐年增高的趋势[2]。目前，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)虽可快速有效地开通闭塞的血管，但是介入治疗不能消除引起冠心病的潜在致病因素[3]。PCI术后可有10% ～20%的患者出现支架内再狭窄[4～6]，因此，对PCI术后患者开展自我管理和康复知识的延续教育极为重要。延续性护理是一种由医院过渡至家庭的护理模式，包含有制定个体化的出院计划、转诊方案、患者过渡至家庭或社区之后的连续性随访与健康指导[7]。近年来，单学科延续性护理在心血管科中的应用研究较多，也取得较好的效果，但是存在有待完善的地方。多学科团队合作模式是目前公认的疾病康复期有效的干预措施，它以多专业小组为基础，通过各学科护理人员相互协作而为患者提供全面、规范、系统的康复护理干预，旨在促进患者病情预后，改善患者生活质量[8～9]。本文对PCI术后患者实行多学科团队合作延续性护理的效果进行研究与探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:选择2016年7月至2017年6月于本院心血管内科收治的ACS介入治疗患者80例。使用随机数字表法分为对照组、观察组，每组40例。全部患者均符合WHO及中华医学会心血管科学会制定的ACS诊断标准[10]并行PCI术治疗的患者。排除合并严重的心、脑、肺部等疾病、存在理解能力障碍及既往有精神疾患不能配合者。对照组患者40例，其中女16例，男24例，年龄57～79岁 ......