血管紧张素抑制剂对心力衰竭合并肾性贫血患者肌酐和血红蛋白的影响(1)
[摘 要] 目的 评价减少心力衰竭合并肾功能不全、贫血患者血管紧张素抑制剂用量对肌酐、血红蛋白(Hb)和生存情况的影响。方法 选择在我院就诊的心力衰竭合并肾功能不全、贫血患者69例,按2:1的比例随机分为观察组46例和对照组23例,将观察组血管紧张素抑制剂用量减少50%,而对照组保持原剂量继续治疗1年,比较两组干预前后Hb、肌酐清除率、前炎症因子[包括C反应蛋白(CRP)、胰岛素、同型半胱氨酸]的变化,同时评价1年后两组的生存情况。结果 治疗3个月、6个月和12个月后观察组和对照组生存率分别为96.78%和87.61%、82.43%和69.58%、60.94%和50.08%(χ2=5.90,P<0.01),血管紧张素抑制剂剂量下降与Hb、肌酐清除率改善均呈负相关(r=-0.44、0.51,P<0.05)。以干预前检测值为协变量,观察组干预后Hb、红细胞压积、肌酐清除率高于对照组(P<0.05),而肌酐、CRP低于对照组(P<0.05);COX回归结果表明药物减量是生存的独立预测因素(HR=0.23,P<0.05)。结论 降低心力衰竭合并贫血、肾功能不全患者血管紧张素抑制剂用量能降低CRP水平 ......
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