中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2019)04-0287-05

    3 合理转运

    3.1 转运策略：1995年美国国立神经疾病和卒中研究所(National institutes of neurological disorders and stroke，NINDS)研究表明，3h内rt-PA静脉溶栓组患者3个月完全或接近完全神经功能恢复者显著高于安慰剂组，两组病死率相似[37]。2008年欧洲急性卒中协作研究(ECASS Ⅲ)提示，发病3～4.5h使用rt-PA静脉溶栓仍然有效[38]。因此，EMS急救人员应在最短时间内将疑似卒中患者转运至最近的卒中中心。

    美国118家机构的报道表明，相较于经过PSC转运到CSC的患者，直接将患者转运到CSC的病死率低，但运输距离越远，死亡风险越高[39]。有相关研究显示，溶栓后转诊的模式可以使AIS-LVO患者在桥接治疗中受益，其血管再通率与直接转运至CSC相似，并且溶栓后转诊有更低的NIHSS评分[40]。2015年AHA/ASA卒中患者院前分类转运流程的共识认为直接转运至能进行血管内治疗的CSC延误不超过15min ......